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&esp;&esp;麻醉师怔了一下。
&esp;&esp;回想紧急气管插管的过程,自己的确像是吴老师说的那样存在一定问题。
&esp;&esp;可是吴老师面带微笑,说的话却阴阳怪气,像是无形的手,抽在脸上。
&esp;&esp;真疼啊。
&esp;&esp;“手术做的很成功吧,陈老师。”吴冕看着陈厚坤,微笑问道。
&esp;&esp;“……”
&esp;&esp;要是换个人问,陈厚坤肯定挺着胸说成功。
&esp;&esp;但吴冕问……重症监护室里还放着另外一个病情更重、恢复更好的患者,手术成功四个字,陈厚坤是无论如何都说不出口的。
&esp;&esp;“我看了一眼手术记录,过程没问题,想来应该很顺利才是。”吴冕的笑容依旧温和,“刚刚说麻醉师的问题并不是很重要,毕竟人家运气好,一次性插管成功,怎么都不能把问题归咎在麻醉身上。”
&esp;&esp;“可视喉镜下一次性插管成功,并不会导致严重的喉头水肿,那又是什么原因导致患者出现严重的喉头水肿呢?”吴冕问道。
&esp;&esp;“可能是……可能是……”陈厚坤对此也想了很久,心中有一定的想法。
&esp;&esp;“患者俯卧位,颈部前倾,组织长时间受压导致静脉回流障碍,该患者术前评估为困难气道,又是长时间颈椎俯卧位手术,所以导致术后喉头水肿。”吴冕说道,“您是考虑手术做的特别顺利,为了证明自己水平,所以提前拔管?”
&esp;&esp;诛心,字字诛心,每一句话、每一个字都像是刀子一样扎在陈厚坤的心上。
&esp;&esp;正常来讲,稳妥起见,需要术后留置气管插管至少24小时。但手术做的顺利,陈厚坤心里也有些小得意,再加上一些小心思,决定拔管。
&esp;&esp;可惜,拔管容易,但想要从新无损的送回去,却难比登天。
&esp;&esp;“术毕拔管也不是不行,但一定要十分小心。建议下次拔管的时候,留置换管器或者探条,避免拔管后形成紧急气道。”吴冕看着陈厚坤,声音不高不低,只是陈述一件事情,并没有任何主观想法。
&esp;&esp;“后来发现喉头水肿,反复尝试重新插管的操作是王老师您做的吧。”吴冕说完陈厚坤,又把目光投向王子良。
&esp;&esp;“呃……是……”
&esp;&esp;“您的胆子比他们都大。”吴冕淡淡说道,“患者呼吸道梗阻,呼吸抑制。面罩通气,结果面罩通气困难,氧和不能维持。在通气不能保证的情况下,竟然用维库溴铵8g打断自主呼吸。您是能保证给予肌松剂后就面罩通气不困难?还是气管插管能一次性够成功?”
&esp;&esp;“可是……不用肌松剂,更……”
&esp;&esp;“我知道。”吴冕点了点头,“英国《das2015版成人未预料的困难气管插管指南》指出,肌松药有助于改善面罩通气的效果,改善声门显露和气管插管条件,改善喉罩置入与通气条件。”
&esp;&esp;“用肌松剂是没有原则性错误的,但《das2015版成人未预料的困难气管插管指南》说这句话的前提是什么?”
&esp;&esp;吴冕看着王子良,沉声问道。
&esp;&esp;“……”
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