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第859节（第2页）

&esp;&esp;“患者目前的诊断考虑为右侧股骨粗隆间骨折evansiii型，右下肢肌肉瘫痪、凝血功能障碍（外源性）、慢阻肺并ii型呼吸功能衰竭、轻度呼吸性酸中毒……”

&esp;&esp;“根据当前诊断级骨折分型，保守治疗无效，根据患者目前身体情况，属于相对手术禁忌症状态。考虑到患者术前右下肢肌肉功能障碍，因此手术收益颇小。”

&esp;&esp;“但患者目前为高龄状态，考虑到若行保守治疗，会极大程度地影响到患者的生活质量与预期寿命，因此特请各个科室的专家，予以综合考量，重新协助调整治疗方案……”

&esp;&esp;病例介绍，算是把病人目前的难点，诊断点都说清楚了。然而，其中比较关键的点就是，病人不做手术的话，那么躺着，就可以预见得到寿命线不长了。

&esp;&esp;估计就几年时间，而且若是发生血栓，或者是血栓脱落等情况，死亡的时间会提前。

&esp;&esp;而且若骨折不能被治疗，那么对于老年人而言，就已经是相当于宣布了生命体验的死亡线——

&esp;&esp;说话的人，不知道是什么身份，但是周成却听到，他讲话很有意思。

&esp;&esp;“这个病人的身份颇为特殊，所以我希望各位主任，都能够慎重对待，探讨出来一个最适合、最佳的治疗方案出来。”

&esp;&esp;“患者的家属，对手术的意愿，对患者术后的生命质量预期，是很高的。而且因为身份特殊，若是我们这次的决策不能符合实际情况，那么以后肯定是比较麻烦的。”

&esp;&esp;“特事特办……”

&esp;&esp;身份特殊几个字，周成从进来，就已经听到了五次。可以预想，他至少是说了五次以上。

&esp;&esp;而且，周成还注意到，坐在了自己旁边的宁陵副教授，在每一次听到身份特殊几个字的时候，眉头就是轻轻一皱。

&esp;&esp;终于，在两分钟之后，这个逼巴拉巴拉地讲完了，然后还请教了宁陵一下：“宁教授，您对当前患者的情况，是如何考虑的？”

&esp;&esp;“黄主任，我认为我们应该不应该特意去强调患者的身份问题，就只是按照一个非常普通的病例，切实对待。”宁陵第一句话，就是直接对他表达了diss！

&esp;&esp;而宁陵这话，也的确是让对方脸色闪烁了好几下。

&esp;&esp;然后尴尬一笑说：“我们当医生的，也还是得结合实际情况来考虑的。”

&esp;&esp;对方未直接和宁陵对垒，却也是说了一句宁陵不好再反驳的话。

&esp;&esp;宁陵大概对患者的情况进行了总结：“我刚刚听取了各位专科主任，还有医务科黄主任的高见，我认为，目前我们对这个病人已经认知的点就是。”

&esp;&esp;“阻滞患者目前进行手术的主要是凝血功能和呼吸功能两个大类。其中呼吸功能抑制的问题，呼吸科的蒋主任也讲了，可以放弃全身麻醉。选择椎管内麻醉。”

&esp;&esp;“在凝血功能方面，血液内科的周主任也说了，目前患者的凝血因子，并非是关键凝血因子的缺失，这代表患者的凝血功能，不是处于绝对禁忌症的状态。”

&esp;&esp;“手术后，酌情予以凝血因子的输注培补，是可以避免术后大出血的情况发生的。”

&esp;&esp;“而从其他各个专科主任的意见参考，并没有其他附加的，影响手术的疾病。”

&esp;&esp;“然后从我们专科的角度出发，这个病人目前的骨折情况，必须要进行手术治疗，这一点，创伤外科的薛主任，也是支持的，这也是我们骨科的创伤外科学会，对粗隆间骨折evansiii型骨折治疗的认知通识。”

&esp;&esp;“但要继续进行手术的另外一处疑点还是，患者术前就存在着右下肢的肌肉功能障碍，那么如果术后，患者的骨折恢复，仍然无法恢复活动功能。”

&esp;&esp;“那么此次的手术意义，就有待商榷。”

&esp;&esp;“可在我们术前的诸多检查结果之中，不管是脊柱外科的凌主任，还是神经外科的苏主任，也都说了，目前的核磁检查结果，并不支持颅内，或者是椎管内的神经损伤。”

&esp;&esp;“也就是说，并不是中枢性的神经功能损伤，更多的是考虑外周神经损伤，而根据我们术前的检查结果，又发现，患者的神经肌电图结果，并没有明显的异常。”

&esp;&esp;“这样一来，我们的这个右下肢肌肉功能障碍的诊断，该如何定性也是一件非常麻烦的事情。”

&esp;&esp;“李教授，你也是这么考虑的吧？”宁陵把问题的主动权，递交给了另外一位教授。

&esp;&esp;李能的身材颇为高壮，浓眉大眼，鼻梁高挺，非常符合外界对骨科医生的认知：“这个患者的骨折手术，治疗起来并不难。”

&esp;&esp;“但如果，做了手术，仍然没办法正常活动的话，那么手术的参考意义就不大。”

&esp;&esp;“但如果，当前不做手术的话，患者当前的检查结果并不支持右下肢瘫痪的诊断，然后在术后肌肉功能恢复，却因为骨折产生了血栓、肌肉萎缩以及骨萎缩等情况，散失了手术时机和恢复时机的话，想要再行弥补手术治疗。”

&esp;&esp;“可能根据患者当前的身体情况，也是没有这个机会了的。”

&esp;&esp;“因此啊，我们现在存在的问题，并不是应对技术层面的缺失，而是认知层面的缺失，那就是这个病人，到底是因为什么原因，导致的手术前，也就是这一次车祸前的肌肉功能损伤的。”

&esp;&esp;“这一点，若是没办法明了的话，我们思考再多手术的意义，或者是患者的预后，其实都是考虑不全面的。”

&esp;&esp;“大家应该也知道，这个患者的家属，很矫情，基本上如果不是我们医务工作者去主动询问，他们是不会主动告知患者的病情的。”

&esp;&esp;“这好像就是在专门在考校我们医生的工作能力似的，所以根据这一点综合考虑的话，我的建议是不动手术。”李能这么讲。

&esp;&esp;而李能在说话的时候，周成就发现，坐在自己旁边的宁陵，在提取着李能说话的要点。

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