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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第5页）

窒息是一种危及生命的紧急状况，在成人和老年人中均可发生。成人由于工作、生活环境等因素可能遭遇异物卡喉、呼吸道梗阻等情况；老年人则因身体机能衰退，吞咽和呼吸功能减弱，更容易出现窒息风险。及时且正确地实施紧急救治对于挽救生命、减少严重并发症至关重要。

二、窒息的常见原因

1.

异物卡喉

-

在成人中，常见于进食时匆忙、谈笑或注意力不集中，导致食物（如大块肉类、未去核的水果等）、假牙等异物进入气道。例如在聚餐时，边聊天边快速吞咽食物，容易使食物误入气管。老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能差，在进食过程中更易发生食物未充分咀嚼就吞咽而卡住喉咙的情况。此外，一些特殊职业者，如手工艺人在工作时可能将小零件含在口中，不慎吸入也会造成窒息。

2.

呼吸道疾病

-

成人的严重哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病（copd）急性加重、会厌炎等疾病可引起呼吸道狭窄和阻塞。例如，哮喘患者在接触过敏原或受到强烈刺激后，气道平滑肌痉挛，黏液分泌增加，导致气道通气不畅，严重时可引发窒息。老年人因呼吸道黏膜和肌肉弹性下降，患上呼吸道感染时，痰液黏稠不易咳出，容易在气道内积聚造成梗阻。

3.

外部压迫

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成人在某些意外事故中，如颈部被绳索勒住、胸部被重物挤压等会导致窒息。老年人由于身体较为虚弱，在睡眠中如果姿势不当，如趴着睡且颈部过度弯曲，或者被过厚的被褥压迫胸部，也可能影响呼吸而引发窒息。

4.

药物不良反应

-

部分成人在服用某些药物后可能出现过敏反应，导致喉头水肿，进而阻塞气道。例如，某些抗生素、造影剂等可能引发严重的过敏反应。老年人因常服用多种药物，药物相互作用导致不良反应的概率增加，其中就包括影响呼吸功能的情况，如某些药物引起的呼吸抑制等。

三、窒息的表现症状

1.

轻度窒息

-

成人会突然出现剧烈咳嗽，试图排出异物，呼吸变得急促，可伴有喘息声，面部因咳嗽用力而涨红，可能会有胸骨后不适或疼痛。意识清楚，能意识到自己的处境并可能用手指向喉咙表示异物卡住。例如，当成人在进食时不慎吸入少量食物残渣，会立即开始咳嗽，呼吸频率明显加快，眼睛瞪大，表情紧张，可能会自行尝试通过咳嗽将异物咳出。老年人在轻度窒息时，咳嗽反射可能相对较弱，但也会有呼吸增快、面部微红等表现，可能会用手抓挠颈部或胸部，同时伴有不安的情绪。

2.

中度窒息

-

咳嗽逐渐无力，呼吸愈发困难，出现吸气性喘鸣音，即吸气时发出尖锐的声音，面色开始转为青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显发绀。成人会感到头晕、乏力，说话声音变得微弱、含糊不清甚至无法发声，身体开始摇晃，站立不稳，逐渐失去行动能力。例如，若异物阻塞气道一部分且持续一段时间后，成人呼吸费力，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙会出现凹陷，皮肤颜色由红转青紫色，眼神呆滞，对周围的呼喊反应迟钝。老年人在中度窒息时，由于身体耐受性较差，可能更快地出现意识模糊、精神萎靡等状态，呼吸浅快且不规律，紫绀现象更为明显。

3.

重度窒息

-

呼吸极为微弱甚至停止，仅有濒死样喘息或完全没有呼吸动作。面色苍白或青紫发绀严重且持续加重，全身肌肉松弛，大小便失禁，意识完全丧失，对任何刺激（如掐人中、呼喊名字等）均无反应，心跳也会逐渐减慢直至停止。例如，当异物完全阻塞气道且长时间未得到处理时，成人和老年人都会迅速陷入这种极度危险的状态，生命垂危。

四、紧急救治方法

1.

海姆立克急救法（适用于清醒且能站立或坐立的成人和老年人）

-

操作步骤：

-

施救者站在患者身后，用双臂环绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。然后快速向内、向上冲击患者的腹部，冲击的速度要快，力度适中，约每秒

1

次，每次冲击应是突然而有力的。例如，当发现有人因吞食大块食物而窒息时，应立即采用海姆立克急救法进行急救。重复该动作，直到异物排出或患者恢复呼吸。对于体型较大的成人，施救者可能需要更大的力量来进行冲击，但也要注意避免用力过猛造成患者腹部损伤。对于老年人，冲击力度要相对缓和一些，同时要密切观察老年人的身体反应，防止因冲击导致骨折等意外情况。

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