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引起呼吸困难的原因是多方面的。
从呼吸系统本身来讲,气道阻塞是常见因素,像异物进入气管、支气管哮喘发作导致气道狭窄,还有慢性阻塞性肺疾病也会使气流受限。肺部疾病也会引发,例如肺炎、肺纤维化,肺炎会使肺部的气体交换功能受损,肺纤维化会让肺的弹性降低、气体交换面积减少。
心血管系统问题也可能引起呼吸困难。比如左心衰竭时,肺部会淤血,影响氧气和二氧化碳的交换;还有心脏瓣膜病,也会导致心脏功能异常,引起肺部血液循环障碍,进而出现呼吸困难。
另外,中毒也会导致呼吸困难。例如一氧化碳中毒,它会和血红蛋白结合,使血红蛋白失去携氧能力;还有某些药物中毒,抑制了呼吸中枢,影响呼吸功能。
神经精神性因素也不可忽视。像脑外伤、脑出血等颅脑疾病会影响呼吸中枢的调节功能。精神过度紧张或者焦虑的时候,也可能出现呼吸困难,不过这种情况一般是功能性的。
当出现呼吸困难症状时,可按以下方式紧急处理。
首先要让患者保持舒适的姿势。如果患者意识清醒,可让其坐起来,身体微微向前倾,同时将双臂放在膝盖或者椅子扶手上支撑身体,这样有助于呼吸。也可以让患者站在窗前等空气流通较好的地方,解开领口、领带、腰带等束缚物,使呼吸更顺畅。
如果是因为过敏等原因引起的呼吸困难,且患者有随身携带药物,如支气管扩张剂(用于哮喘等情况),要帮助其按照正确方法使用。
若怀疑是中毒导致的呼吸困难,要尽快脱离中毒环境。例如一氧化碳中毒,要迅速将患者转移到通风良好的室外。
在进行这些初步处理后,应立刻呼叫急救人员(像拨打120),在等待期间持续观察患者的呼吸、意识状态等情况。
呼吸困难患者在呼叫急救人员前可以使用吸氧设备,这在一定程度上能缓解症状。
如果家中有氧气瓶或便携式制氧机,适当吸氧可以增加血液中的氧含量。但要注意调节好氧气流量,一般低流量吸氧(1-2升分钟)较为安全,避免高流量吸氧引起呼吸抑制等不良反应。不过,吸氧只是暂时缓解症状的手段,还是要尽快呼叫急救人员来进行专业的诊断和治疗。
心血管系统的多种疾病可能会引起呼吸困难。
一是左心衰竭。左心衰竭时,心脏无法有效地将血液从肺部泵出,导致肺部淤血。这种淤血会使气体交换的效率降低,氧气难以进入血液,二氧化碳也难排出,从而引发呼吸困难。患者可能会出现劳力性呼吸困难,即活动后症状明显加重;严重时会有端坐呼吸,也就是患者不能平卧,需要坐起来才能稍感舒适地呼吸。
二是心脏瓣膜病。当心脏瓣膜出现狭窄或者关闭不全时,心脏的正常血流会受到影响。比如二尖瓣狭窄,会使左心房的血液难以顺利进入左心室,导致肺部静脉压力升高,引起肺淤血,最终出现呼吸困难。
三是冠心病。当冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时,心脏功能会受到影响。严重的心肌缺血可能引发心肌梗死,心脏的泵血功能下降,也会导致肺部淤血,进而出现呼吸困难。
呼吸困难患者可通过以下方式进行日常呼吸训练:
缩唇呼吸
-患者先闭嘴经鼻子吸气,吸气时间大概2-3秒,让空气充分进入肺部。
-然后像吹口哨一样缩唇,缓慢呼气,呼气时间约4-6秒,使气体缓慢且完全地呼出。这样能增加气道压力,防止小气道过早塌陷,改善通气。
腹式呼吸
-患者可以找一个舒适的位置,比如半卧位或者平卧位,将一只手放在胸部,另一只手放在腹部。
-用鼻子慢慢吸气,让腹部像气球一样慢慢隆起,此时胸部应尽量保持不动,保证吸气足够深。
-再用嘴巴慢慢呼气,感觉腹部逐渐收缩下沉。这种呼吸方式能增强膈肌的运动,提高呼吸效率。
这些呼吸训练需要长期坚持,并且要在身体状况允许的情况下进行,若在训练过程中出现不适,应及时停止并咨询医生。
在环境方面,进行呼吸训练最好选择安静、舒适、空气清新的环境。安静的环境可以让患者集中注意力进行呼吸训练,避免外界干扰。空气清新有助于保证吸入气体的质量,室内可以适当通风换气。
对于姿势,有多种选择。如果是进行腹式呼吸,患者可以平躺在床上,在膝盖下垫一个枕头使膝关节微屈,这样能让腹部肌肉放松,更有利于膈肌运动。也可以坐在椅子上,双脚平放在地上,身体稍微前倾,双手自然放在大腿上,这样的姿势比较舒适,也便于进行呼吸训练。缩唇呼吸可以采用和腹式呼吸相同的姿势进行训练。
呼吸困难患者日常呼吸训练计划
一、训练目标
通过规律的呼吸训练,增强呼吸肌力量,改善呼吸模式,缓解呼吸困难症状,提高生活质量。
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二、训练时间和频率
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