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第221节（第1页）

&esp;&esp;这个描述对于诊断和治疗可没有任何帮助。孙立恩皱着眉头看了看这个年轻男人的头顶，然后觉得事情可能会有点棘手。

&esp;&esp;“冯一鸣，男，21岁。甲沟炎（2645133），白细胞指数上升（526634），心率增快（484431），高烧（355145）。”

&esp;&esp;如果单纯只看甲沟炎，这个病人确实不太应该来看急诊。他应该去看皮肤科或者普外科的门诊才对。不过后面三个状态却让孙立恩顿时提高了警惕，这三个放在一起……怎么看怎么像是菌血症的表现。

&esp;&esp;甲沟炎引起菌血症？孙立恩皱着眉头，不是不可能，但是确实比较少见。毕竟甲沟炎那个折磨人的劲，很少有人能扛到病情进展到菌血症了才来医院。

&esp;&esp;“请坐。”让患者坐了下来，孙立恩决定还是从问诊开始，“您哪儿不舒服？”

&esp;&esp;患者指了指自己的脚，“您……要不来看看这个？”

&esp;&esp;孙立恩点了点头，拉下面屏，紧了紧口罩上面的封口，然后带上了手套，从自己的桌子后面绕了过来。

&esp;&esp;这是……一根饱受折磨的大脚趾。脚趾的两侧甲沟中能够看到明显的黄色半透明凝固物和红色的血，凝固物下方能够看到甲片下的脓液。而甲沟两侧的皮肤组织红肿发胀，甚至撑破了表皮，形成了大片的不规则蜕皮。

&esp;&esp;“是甲沟炎。”孙立恩重新坐了回去，“你大概是什么时候开始发烧的？”

&esp;&esp;“昨天……下午吧？”冯一鸣艰难的思考了一下，“浑身上下都觉得冷，我觉得自己大概是发烧了。”

&esp;&esp;孙立恩沉默的递过去一根电子体温计，示意冯一鸣把体温计夹在腋下，然后继续问道，“还有其他的什么症状么？比如头疼？发抖？”

&esp;&esp;“有点头疼……”冯一鸣刚说了一句话，体温计就开始发出了“滴滴”的声音，孙立恩接过体温计看了一眼，四十摄氏度。

&esp;&esp;“你这个可能得住院了。”看完了体温计，孙立恩转头就给冯一鸣开出了血液检查的单子，并且决定自己亲自操作采血——高烧到四十摄氏度的患者，哪儿能让人自己走去抽血啊？这要半路上烧的晕过去了可咋办？“我给你取个血样，你在这儿先等等啊。”

&esp;&esp;“那个谁……梁哥！”孙立恩在抢救大厅里抓到了保安梁哥的壮丁，“麻烦您给我推个床过来。”

&esp;&esp;“咋了？”梁哥一边推着床一边朝着孙立恩跑了过来，又有晕过去的？

&esp;&esp;“有个高烧，先把人送到抢救室里吧。”孙立恩带着梁哥走到了自己的诊室里，然后把冯一鸣安排上了板床，“你就在上面躺着，你家里来人了没有？”

&esp;&esp;“啊？”已经烧的有些糊涂的冯一鸣想了一会才摇了摇头，“就我自己来的。”

&esp;&esp;“打电话叫你家里人来，得给你把住院手续办了，你头孢不过敏吧？”孙立恩回到自己的电脑前面，一阵狂敲键盘之后给冯一鸣开出了头孢哌酮注射液的处方，然后想了想，摸出手机给普外打了个电话，“我是孙立恩，咱们普外住院那边现在有没有床位？”

&esp;&esp;“住院部现在是满的，得明天才有床位了。”电话那头的普外值班医生查了一下住院表后回答道，“是什么问题？”

&esp;&esp;“有个患者，甲沟炎可能引发了菌血症。”孙立恩想了想问道，“那咱们这边安排一个门诊手术可以吧？”

&esp;&esp;“甲沟炎的话没问题。一会儿就能完事儿。”电话那头的外科医生很快就答应了下来，“不过住院的话既然是针对菌血症，那就别给我们科了。让传染病科那边收下来治疗比较对路。”

&esp;&esp;外科当然不愿意收这种小手术大治疗的患者。能把麻烦的工作推给别人当然最好。更重要的是，外科治疗菌血症真的不太在行。

&esp;&esp;孙立恩想了想，决定等冯一鸣的家人到了医院，和人家谈一谈情况再说——菌血症是个非常严重症状。如果不赶快处理，搞不好会有性命之忧。

&esp;&esp;德克萨斯式缝合

&esp;&esp;因为甲沟炎进医院治疗的本来就不算太多——这种问题其实早期可以通过遍布各地的修脚师傅解决。而因为甲沟炎而搞到需要住院的就更少了。像是冯一鸣这种因为甲沟炎要住院，甚至可能有性命之忧的，别说孙立恩了，就连周军都没见过几个。

&esp;&esp;“他的病情……其实在我看来主要就是运气不好。”孙立恩和冯一鸣家属碰面的时候，他已经处理了二十多个病人。这些患者中，绝大部分都只是症状表现的比较着急，所以才来急诊挂号的三级和四级病人。有些发烧的，有些肚子疼腹泻的。在状态栏和详细问诊的双重辅助下，孙立恩很快就把他们都送出了医院。

&esp;&esp;然后他就迎来了冯一鸣的家属。

&esp;&esp;“甲沟炎一般来说不会发展到需要住院的地步，除非患者本身的免疫能力受损或者先天低下。”面对冯一鸣的父母，孙立恩尽量用比较简单的语言解释道，“他是不是以前有什么先天疾病？”

&esp;&esp;抢救室那边给冯一鸣做了传染病五项，hiv检测结果是阴性。但孙立恩还是多问了一句，以防检测出现假阴性的可能。

&esp;&esp;“他……”冯一鸣的父母对视一眼，然后皱眉道，“他以前倒是经常生病，但是医院从来没查出来他有过什么严重的问题。”

&esp;&esp;以前经常生病，可能意味着先天的免疫能力低下。不过这并不是马上需要处理的问题，至少从目前的情况来看，扭转菌血症比提升冯一鸣的免疫能力更重要。

&esp;&esp;“你们去给他办住院吧，我给你们开住院单子。”孙立恩想了一会后，决定还是把这个病人交给传染病科去头疼。反正面对各种感染，他们比孙立恩要内行的多。

&esp;&esp;“这个……会不会很严重啊？”冯一鸣的父母接过住院单后有些迟疑的问道，“我们过来的时候听说……搞不好要截肢的……”

&esp;&esp;“啊？”孙立恩一愣，然后连忙摇头道，“好好的脚指头截了干啥？只要感染可控，而且没有什么坏死的话，肯定不会截肢的。”

&esp;&esp;大拇指承担了人体步行时绝大部分的压力，如果被截了脚上的大拇指，最好的情况也是这人以后走路都得一瘸一拐。严重一点说不定以后就得一直靠拐杖才能走路。所以只要有的选择，医生都不会考虑去截肢一个患者的脚部拇指。

&esp;&esp;“那就好那就好。”在人们一开始的预期很糟糕的时候，一旦听闻到的消息比预期要好，他们顿时就会放松不少。“那我们现在就去办住院……谢谢你啊医生。”

&esp;&esp;孙立恩莫名其妙的被人感谢了一通，这让他有些哭笑不得，“你们先去抢救室吧，他应该是在那边要做治疗甲沟炎的拔甲术，正好你们去陪一陪。”

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