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“楚院士竟然说可以。”温主任的一头自来卷轻轻飘动,似乎化形了一般,在表达着它们的惊讶。
一座主任们都皱眉沉思。
ERCP手术到底是什么意思、怎么做,他们不懂,甚至连这个简称,记住的人都没有。
可温主任亲口说的——那面应该可以无损取虫。
“温主任,确定是取出的取,不是驱虫,驱赶的驱?”一名主任疑惑的问道。
“嗯,说是可以……嗯?你说的有道理啊。”温主任诧异的说道,“有可能是我听错了。”
“你们要是遇到类似的患者怎么办?要是患者不同意去帝都的话。”一人问道。
以前肝胆外科是治疗胆道蛔虫的,但去年出了点事儿,大家讳莫如深,并不是所有人都知道细节。
“解痉止痛,早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁,驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道,“可是这个患者用杜冷丁的效果不好,估计虫子比较大,感染也很严重,不敢留。”
“这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。
“是。”温主任点了点头。
“那就有可能是听错了,真的是驱赶的驱,而不是取出来的取。”那名主任说道,“外科手术呢?怎么做。”
“相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头,“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”
“哦?出什么事儿?虫子在胆管里不就是……”
“哪有那么简单。”温主任说着,看了一眼旁边的耿主任。
耿主任叹了口气,“去年有个患者也是一样的病情,胆管里有蛔虫,剧烈的腹部疼痛。”
“入院后给予禁食,山莨菪碱、哌替啶解痉止痛,抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”
“患者腹痛反复发作,予解痉止痛,药物驱虫后好转。”
“入院第4天,患者再次出现腹痛,较剧,查血淀粉酶1201UL。腹部平片示中上腹小肠扩张充气,可有不典型液平面存在,膈下未见明显游离气体,予解痉止痛后腹痛无明显好转。”
“嗯?加重了?还是说蛔虫在体内游走,出现新问题了呢。”那名主任一头问号。
虽然心里很是怀疑,可这是去年出的那次大事儿,他不能不信。
“走吧,一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。
耿主任一边收拾一边说道,“这个患者住在肝胆,出现腹部疼痛后老温给我打电话,我去查体。”
“查体的时候看见患者表情痛苦,中下腹膨,扣诊呈鼓音,肠鸣音亢进,双下腹有压痛和反跳痛。
右下腹穿刺未抽出渗液,我让查了一个腹部CT,诊断为肠梗阻。
当时也没犹豫,下午急行剖腹探查术,术中见部分回肠被束带压迫,肠壁淤血,做了肠粘连松解术。”
“我去!!!”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。
“怎么来的?”
“是虫子的事儿么?”
“我估计是,蛔虫……我听说最长的有一米多。”
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